Валери Кантер, доктор стоматологических наук, магистр наук, сертифицированный специалист по диагностической хирургии, председатель комитета по эндодонтии IAOMT. Во многом благодаря выходу документального фильма Netflix под названием «Коренная причина» дискуссия о лечении корневых каналов достигла критической точки. Пациенты, врачи, стоматологические школы и организации выражают обеспокоенность по поводу этой стоматологической процедуры и ее потенциального влияния на остальной организм. Многие пациенты беспокоятся, когда слышат от своего стоматолога упоминание о лечении корневых каналов. Учитывая, что ежегодно проводится более 15 миллионов процедур лечения корневых каналов, мы обязаны учитывать все доступные нам научные данные при формировании и распространении мнений по такому важному вопросу. Лечение корневых каналов и здоровье всего организма. Все больше данных свидетельствует о взаимосвязи между стоматологическими заболеваниями и здоровьем остального организма. Это подчеркивает необходимость интегрированной системы медицинского и стоматологического здравоохранения. Например, два новых исследования, опубликованные в феврале 2019 года в рецензируемом журнале «Journal of Endodontics», изучают эту связь между состоянием полости рта и общим состоянием здоровья. Авторы одного из исследований сообщают о связи между инфекциями в области верхушки корня зуба и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Аналогично, авторы второго исследования связывают инфекции корневых каналов с усилением воспаления и умеренным или высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. Что такое лечение корневых каналов? На этом графике показано, что цель лечения корневых каналов — удаление инфицированной ткани и очистка каналов. Важно понимать, что эндодонтия — это раздел стоматологии, который занимается лечением зубной пульпы, или мягких тканей внутри зуба (нервов и кровеносных сосудов). Целью эндодонтического лечения, или лечения корневых каналов, является предотвращение и/или лечение инфекций этих структур. На эффективность лечения корневых каналов влияют многие факторы, такие как использование коффердама, хирургических операционных микроскопов, состояние пародонта, активация ирригационных растворов и качество окончательной реставрации. К факторам, приводящим к неудаче, относятся остаточная некротическая пульпа, наличие перирадикулярной инфекции, пародонтит, переломы корней, поломка инструментов, механические перфорации, чрезмерное или недостаточное пломбирование корневых каналов, пропущенные или незаполненные каналы. Новые технологии и исследования в области лечения корневых каналов. К счастью, появляются технологии, которые могут устранить эти недостатки традиционных протоколов эндодонтической диагностики и лечения корневых каналов. Использование аппаратов конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) для диагностики эндодонтической патологии становится важным инструментом повышения качества медицинской помощи. Развитие технологий, повышающих эффективность 3D-дезинфекции за счет лазерно-активированного орошения и мультизвукового орошения, также набирает обороты. Использование медицинского озона в качестве дополнительной терапии демонстрирует большие перспективы. Также важно понимать критическую роль иммунного ответа в лечении корневых каналов, а также взаимосвязь между инфекциями полости рта, метавоспалением (слабовольным системным воспалением) и генетикой. В частности, специфические генетические полиморфизмы могут влиять на реакцию организма и усиливать воспалительные реакции, повышая восприимчивость к стойкому апикальному периодонтиту, который также ассоциируется с системными заболеваниями. Новый стандарт лечения корневых каналов. Новая парадигма в эндодонтии давно назрела. Понимание новейших исследований и более совершенных методов лечения корневых каналов имеет первостепенное значение: использование микроскопа, КЛКТ, передовых методов ирригации и дезинфекции, а также биологического мониторинга должно стать новым стандартом лечения. Между тем, следующее утверждение, написанное в отчете IAOMT в 2001 году, по-прежнему остается актуальным: IAOMT не может придерживаться позиции, согласно которой все нежизнеспособные зубы должны быть удалены. С другой стороны, очевидно, что нежизнеспособные зубы — с эндодонтическим лечением или без него — могут представлять системную угрозу для здоровья некоторых пациентов. Каждый пациент должен оцениваться индивидуально, с учетом состояния здоровья и других факторов. IAOMT призывает стоматологическое, медицинское и научное сообщества активно заняться этой областью. Необходимо разработать достоверные методы определения системного риска для здоровья, связанного с нежизнеспособными зубами, а также методы эндодонтического лечения, которые устранят или, по крайней мере, уменьшат этот риск. [НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ ДЛЯ БОЛЕЕ ПОДРОБНОЙ ВЕРСИИ ЭТОГО ДОКУМЕНТА С НАУЧНЫМИ ССЫЛКАМИ]
