Альтернативы амальгаме, среди прочего, включают композитную смолу, стеклоиономер, фарфор и золото. Большинство потребителей выбирают прямые композитные пломбы, потому что белый цвет лучше соответствует цвету зуба, а стоимость считается умеренной.
В прошлом распространенным аргументом против композитных пломб было то, что они не так долговечны, как амальгама. Однако недавние исследования опровергли это утверждение. Исследователи исследования, опубликованного в 2016 году и проводившегося с участием более чем 76,000 пациентов в течение более десяти лет, обнаружили, что пломбы из амальгамы для боковых зубов имеют более высокую ежегодную частоту отказов, чем композитные.1Два отдельных исследования, опубликованные в 2013 году, показали, что композитные пломбы работают так же хорошо, как и амальгама, при сравнении частоты отказов.2и скорость замены наполнения.3Другие исследования предложили аналогичные результаты: исследование, опубликованное в 2015 году, подтвердило «хорошие клинические характеристики» композитных смол за 30-летнюю оценку,4в метаанализе, опубликованном в 2014 году, отмечена «хорошая выживаемость» композитных реставраций боковых отделов зубов,5исследование, опубликованное в 2012 году, показало, что некоторые типы композитных материалов служат столько же, сколько и амальгама,6и исследование, опубликованное в 2011 году, показало «хорошие клинические характеристики» композитов за 22-летний период.7
Композитные пломбы также подвергались критике, потому что некоторые из них содержат сомнительный материал бисфенол-А (BPA). У стоматологов есть разные мнения о безопасности BPA и другие типы бисфенола, такие как Bis-GMA и Bis-DMA. Также были опасения по поводу стеклоиономеров, все из которых содержат фторид.
Пациенты, которых беспокоят ингредиенты своих стоматологических материалов, часто предпочитают поговорить со своими стоматологами об использовании материала, не содержащего определенных ингредиентов. Например, продукт с названием Адмира Фьюжн8/Адмира Фьюжн Х-тра9выпущенный в январе 2016 года стоматологической компанией VOCO, как сообщается, является керамическим10и не содержать Bis-GMA или BPA до или после отверждения.
Другой вариант для стоматологических пациентов, обеспокоенных тем, какую безртутную альтернативу использовать в качестве пломбировочного материала, - это провести собственное исследование и / или пройти тест на биосовместимость зубов. Если используется биологическое тестирование, образец крови пациента отправляется в лабораторию, где сыворотка оценивается на наличие антител IgG и IgM к химическим ингредиентам, используемым в стоматологических продуктах.11 Затем пациенту предоставляется подробный список стоматологических материалов известных брендов, которые безопасны для их использования, а какие могут вызвать реакцию. Два примера лабораторий, которые в настоящее время предлагают эту услугу: Биокомп Лаборатории12и ELISA / ACT Биотехнологии13
Кроме того, в отношении зубной аллергии доктор Стейскал представил Тест MELISA в 1994 г.. Это модифицированная версия (Тест трансформации лимфоцитов) LLT, разработанная для проверки чувствительности к металлам, отложенной гиперчувствительности к металлам IV типа, включая чувствительность к ртути.14
Помимо выбора материала для пломбирования зубов, важно, чтобы стоматологические пациенты и специалисты знали и соблюдайте меры безопасности при удалении зубных пломб из амальгамы и ртути.
