Альтернативы амальгамеАльтернативы амальгаме, среди прочего, включают композитную смолу, стеклоиономер, фарфор и золото. Большинство потребителей выбирают прямые композитные пломбы, потому что белый цвет лучше соответствует цвету зуба, а стоимость считается умеренной.

В прошлом распространенным аргументом против композитных пломб было то, что они не так долговечны, как амальгама. Однако недавние исследования опровергли это утверждение. Исследователи исследования, опубликованного в 2016 году и проводившегося с участием более чем 76,000 пациентов в течение более десяти лет, обнаружили, что пломбы из амальгамы для боковых зубов имеют более высокую ежегодную частоту отказов, чем композитные.1Два отдельных исследования, опубликованные в 2013 году, показали, что композитные пломбы работают так же хорошо, как и амальгама, при сравнении частоты отказов.2и скорость замены наполнения.3Другие исследования предложили аналогичные результаты: исследование, опубликованное в 2015 году, подтвердило «хорошие клинические характеристики» композитных смол за 30-летнюю оценку,4в метаанализе, опубликованном в 2014 году, отмечена «хорошая выживаемость» композитных реставраций боковых отделов зубов,5исследование, опубликованное в 2012 году, показало, что некоторые типы композитных материалов служат столько же, сколько и амальгама,6и исследование, опубликованное в 2011 году, показало «хорошие клинические характеристики» композитов за 22-летний период.7

Композитные пломбы также подвергались критике, потому что некоторые из них содержат сомнительный материал бисфенол-А (BPA). У стоматологов есть разные мнения о безопасности BPA и другие типы бисфенола, такие как Bis-GMA и Bis-DMA. Также были опасения по поводу стеклоиономеров, все из которых содержат фторид.

Пациенты, которых беспокоят ингредиенты своих стоматологических материалов, часто предпочитают поговорить со своими стоматологами об использовании материала, не содержащего определенных ингредиентов. Например, продукт с названием Адмира Фьюжн8/Адмира Фьюжн Х-тра9выпущенный в январе 2016 года стоматологической компанией VOCO, как сообщается, является керамическим10и не содержать Bis-GMA или BPA до или после отверждения.

Другой вариант для стоматологических пациентов, обеспокоенных тем, какую безртутную альтернативу использовать в качестве пломбировочного материала, - это провести собственное исследование и / или пройти тест на биосовместимость зубов. Если используется биологическое тестирование, образец крови пациента отправляется в лабораторию, где сыворотка оценивается на наличие антител IgG и IgM к химическим ингредиентам, используемым в стоматологических продуктах.11 Затем пациенту предоставляется подробный список стоматологических материалов известных брендов, которые безопасны для их использования, а какие могут вызвать реакцию. Два примера лабораторий, которые в настоящее время предлагают эту услугу: Биокомп Лаборатории12и ELISA / ACT Биотехнологии13

Кроме того, в отношении зубной аллергии доктор Стейскал представил Тест MELISA в 1994 г.. Это модифицированная версия (Тест трансформации лимфоцитов) LLT, разработанная для проверки чувствительности к металлам, отложенной гиперчувствительности к металлам IV типа, включая чувствительность к ртути.14

Помимо выбора материала для пломбирования зубов, важно, чтобы стоматологические пациенты и специалисты знали и соблюдайте меры безопасности при удалении зубных пломб из амальгамы и ртути.

Рекомендации

1. Ласке Марк, Опдам Ник Дж. М., Бронкхорст Эвальд М., Браспеннинг Йозе С. К., Хьюисманс Мари-Шарлотта DNJM. Долговечность прямых реставраций в стоматологической практике Нидерландов. Описательное исследование из исследовательской сети, основанной на практике. Журнал стоматологии. 2016. Резюме предоставлено: http://dx.doi.org/10.1016/j.jdent.2016.01.002. По состоянию на 12 января 2016 г.

2. Маккракен М.С., Гордан В.В., Литакер М.С., Фанкхаузер Э., Товарищи Дж. Л., Шамп Д. Г., Квист В., Мерал Дж. С., Гилберт Г. Х. 24-месячная оценка композитных реставраций на основе амальгамы и смолы: результаты исследования Национальной сети стоматологических исследований. Журнал Американской стоматологической ассоциации. 2013; 144 (6): 583-93. Доступна с: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3694730/. По состоянию на 17 декабря 2015 г.

3. Laccabue M, Ahlf RL, Simecek JW. Частота замены реставраций в боковых зубах для военнослужащих ВМС США и морской пехоты. Оперативная стоматология. 2014; 39 (1): 43-9. Резюме доступно по адресу: http://www.jopdentonline.org/doi/abs/10.2341/12-406-C. По состоянию на 17 декабря 2015 г.

4. Паллесен Ю., ван Дейкен Дж. В.. Рандомизированное контролируемое 30-летнее наблюдение за тремя стандартными композитными композитами в реставрациях класса II. Стоматологические материалы. 2015; 31 (10): 1232-44. Резюме можно получить по адресу: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0109564115003607. По состоянию на 17 декабря 2015 г.

5. Опдам Н.Дж., ван де Санде Ф.Х., Бронкхорст Э., Ченчи М.С., Боттенберг П., Паллесен Ю., Генглер П., Линдберг А., Хьюисманс М.С., ван Дейкен Дж. У. Долговечность боковых композитных реставраций: систематический обзор и метаанализ. Журнал стоматологических исследований. 2014; 93 (10): 943-9. Доступна с: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4293707/. По состоянию на 18 января 2016 г.

6. Хайнце С.Д., Руссон В. Клиническая эффективность прямых реставраций класса II - метаанализ. Джей Адхес Дент. 2012; 14 (5): 407-31. Доступна с: http://www.osteocom.net/osteocom/modules/Friend/images/heintze_13062.pdf. По состоянию на 17 декабря 2015 г.

7. Родольфо ПАД, Донассолло Т.А., Ченчи М.С., Логерсио А.Д., Мораес Р.Р., Бронкхорст Е.М., Опдам Нью-Джерси, Демарко Ф.Ф. 22-летняя клиническая оценка эффективности двух композитных материалов для боковых зубов с различными характеристиками наполнителя. Стоматологические материалы. 2011; 27 (10): 955-63. Доступна с: https://www.researchgate.net/profile/Rafael_Moraes6/publication/51496272.pdf. По состоянию на 18 января 2016 г.

8. См. Admira Fusion на сайте VOCO по адресу http://www.voco.com/us/product/admira_fusion/index.html. По состоянию на 18 января 2016 г.

9. См. Admira Fusion X-tra на сайте VOCO по адресу http://www.voco.com/us/product/admira_fusion_xtra/index.html. Доступ 18 января 2016 г.

10. См. Новости Admira / Admira Fusion X-tra на веб-сайте VOCO по адресу http://www.voco.com/en/company/news/Admira_Fusion-Admira_Fusion_x-tra/index.html. По состоянию на 18 января 2016 г.

11. Корал С. Практическое руководство по проверке совместимости стоматологических материалов. 2015. Доступно на веб-сайте IAOMT.  https://iaomt.wpengine.com/practical-guide-compatibility-testing-dental-materials/. По состоянию на 17 декабря 2015 г.

12. Веб-сайт Biocomp Laboratories https://biocomplabs.com/

13. ИФА/ACT Биотехнологии https://www.elisaact.com/.

14. Стейскал В.Д., Седербрант К., Линдвалл А., Форсбек М. MELISA - инструмент in vitro для изучения аллергии на металлы. Токсикология in vitro. 1994; 8 (5): 991-1000. Доступна с: http://www.melisa.org/pdf/MELISA-1994.pdf. По состоянию на 17 декабря 2015 г.

Сайт MELISA - это  http://www.melisa.org/.

Зуб во рту со слюной и пломбой из амальгамы серебристого цвета, содержащей ртуть
Опасность стоматологической амальгамы: наполнители ртутью и здоровье человека

Опасность стоматологической амальгамы существует, потому что ртутные пломбы связаны с рядом рисков для здоровья человека.

Техника безопасного удаления амальгамы ртути (SMART)

Узнайте о шагах, которые можно предпринять для защиты пациентов, стоматологов и окружающей среды во время удаления ртути из амальгамы.

документ с изложением позиции iaomt amalgam
Позиционный документ IAOMT против Dental Mercury Amalgam

Этот подробный документ включает обширную библиографию по стоматологической ртути в виде более 900 ссылок.