Используя термин биологическая стоматология, мы не пытаемся выделить новую специальность для стоматологии, а скорее описать философию, которая может применяться ко всем аспектам стоматологической практики и к здравоохранению в целом: всегда ищите самый безопасный и наименее токсичный способ выполнения миссии лечения, все цели современной стоматологии, и делайте это, максимально осторожно ступая на биологическую почву пациента. Более биосовместимый подход к здоровью полости рта является отличительной чертой биологическая стоматология.
Делая различия - некоторые очевидные, а некоторые тонкие - среди доступных материалов и процедур, мы можем уменьшить влияние на биологические реакции наших пациентов. Наше чувство долга защищать благополучие наших пациентов должно сделать биосовместимость главным приоритетом, и тот факт, что сейчас существует так много новых способов улучшить работу стоматологии, дает нам возможность сделать именно это.
Международная академия оральной медицины и токсикологии (IAOMT) - это организация, объединяющая группу стоматологов, врачей и других исследователей, которые считают биосовместимость своей первоочередной задачей и которые требуют научных доказательств как своего ключевого критерия. Члены этой группы с 1984 года изучали, регистрировали и поддерживали исследования различий, которые могут сделать стоматологическую практику более биологически приемлемой. Такое отношение «биологической стоматологии» может отражаться на всех темах разговора в сфере здравоохранения, где благополучие полости рта является неотъемлемой частью здоровья человека в целом.
Стоматологическая ртуть
Научные данные, вне всякого сомнения, подтвердили два предположения: 1) амальгама выделяет ртуть в значительных количествах, создавая измеримые воздействия на людей с пломбами, и 2) хроническое воздействие ртути в количестве, выделяемом амальгамой, увеличивает риск физиологического вреда.
Стоматологи, которые занимаются плановой заменой пломб из амальгамы, подвергались критике со стороны своих коллег за то, что они излишне подвергали своих пациентов дополнительному воздействию ртути в процессе шлифовки старых пломб. Тем не менее, стоматологи, не использующие ртуть, - это те, кто больше всего осведомлен о проблеме. Мы представляем научно проверенные процедуры для значительного снижения и минимизации воздействия ртути, которые весь персонал стоматологического кабинета должен изучить и соблюдать для собственной защиты и защиты своих пациентов.
Кроме того, службы очистки сточных вод по всему миру обращаются к стоматологам. Стоматологические кабинеты были признаны основным источником загрязнения городских сточных вод ртутью, и они не оправдываются тем, что амальгама стабильна и не разрушается. Во многих юрисдикциях действуют нормативные акты, требующие от стоматологических кабинетов установки сепараторов ртути на своих линиях сточных вод. IAOMT изучает воздействие ртути на окружающую среду с 1984 года и продолжает делать это сейчас.
Клиническое питание и детоксикация тяжелых металлов в биологической стоматологии
Статус питания влияет на все аспекты способности пациента к излечению. Биологическая детоксикация во многом зависит от нутритивной поддержки, как и пародонтальная терапия или любое заживление ран. Хотя IAOMT не выступает за то, чтобы стоматологи обязательно сами становились диетологами, понимание влияния питания на все этапы стоматологии является важным для биологической стоматологии. Таким образом, все члены должны быть знакомы с методами и проблемами снижения системной токсичности, связанной с воздействием ртути.
Биосовместимость и оральный гальванизм
В дополнение к использованию менее токсичных стоматологических материалов, мы можем повысить коэффициент биосовместимости в нашей практике, признав тот факт, что люди различаются по своим биохимическим и иммунологическим реакциям. IAOMT обсуждает биохимическую индивидуальность и надежные методы иммунологического тестирования, чтобы помочь определить наименее реактивные материалы для использования с каждым отдельным пациентом. Чем больше пациент страдает аллергией, чувствительностью к окружающей среде или аутоиммунными заболеваниями, тем важнее становится эта услуга. Помимо их способности вызывать иммунную реактивность, металлы также электрически активны. О оральном гальванизме говорят уже более 100 лет, но стоматологи обычно игнорируют его и его последствия.
Фторид
Основная наука общественного здравоохранения не смогла подтвердить, что защитный эффект фторирования воды на детские зубы действительно существует, несмотря на постоянные заявления в связи с общественностью и, как следствие, широко распространенное среди населения мнение. Между тем, доказательства вредного воздействия накопления фтора в организме человека продолжают расти. IAOMT работал и будет продолжать работу, чтобы предлагать обновленные оценки рисков воздействия фтора на основе научных результатов и даже нормативных документов.
Биологическая пародонтологическая терапия
Иногда кажется, что зуб с его системой корневых каналов и протекающими деснами - это устройство для введения болезнетворных микроорганизмов во внутренние пространства, где им не место. IAOMT предлагает ресурсы, которые пересматривают дентинные канальцы и пародонтальный карман с точки зрения биологической стоматологии. Методы, используемые для обнаружения патогенов и мониторинга их количества в ходе лечения, варьируются от базового клинического обследования до классического использования фазово-контрастного микроскопа до теста BANA и ДНК-зондов. Существуют немедикаментозные процедуры для устранения инфекции, а также время от времени разумное использование антимикробных препаратов. Лазерное лечение, озонирование, обучение уходу на дому по орошению карманов и нутриционная поддержка - все это имеет отношение к обсуждениям в IAOMT биологической пародонтальной терапии.
Корневые каналы
В общественном сознании снова возникают разногласия по поводу лечения корневых каналов. Причина кроется в вопросе об остаточных популяциях микробов в дентинных канальцах и в том, достаточно ли эндодонтические методы дезинфицируют их или обеспечивают их дезинфекцию. IAOMT работает над изучением того, как эти бактерии и грибковые организмы могут превращаться в анаэробные и производить высокотоксичные продукты жизнедеятельности, которые диффундируют из зуба, через цемент и в кровоток.
Остеонекроз челюстной кости
Недавние исследования в области лицевых болевых синдромов и невралгии, индуцирующей кавитационный остеонекроз (NICO), привели к осознанию того, что кости челюстей являются частым местом ишемического остеонекроза, также известного как асептический некроз, как и в головке бедренной кости. В результате многие участки удаления, которые, казалось, зажили, на самом деле не зажили полностью и могут вызвать боль в других частях лица, головы и отдаленных частях тела. Несмотря на то, что на большинстве этих участков симптомы отсутствуют, патологическое обследование выявляет сочетание мертвой кости и медленно растущих анаэробных патогенов в супе из высокотоксичных продуктов жизнедеятельности, и в противном случае мы бы думали, что произошло хорошее заживление.
Стоматология XXI века
В старые времена, когда единственными реставрационными материалами были амальгама или золото, а единственным эстетическим материалом были зубные протезы, нашей профессии было трудно выполнять свою миссию и одновременно быть биологически разборчивой. Сегодня мы можем делать стоматологию лучше, менее токсичным, более индивидуализированным и экологически безопасным способом, чем когда-либо. Перед нами стоит столько же вариантов взглядов, сколько и методов и материалов. Когда стоматолог решает на первое место ставить биосовместимость, этот стоматолог может рассчитывать на эффективную стоматологическую практику, зная, что пациенты получают самый безопасный опыт для их общего здоровья.
Посетите наш бесплатный онлайн-центр обучения, чтобы узнать больше о биологической стоматологии:
Доктор Джек Колл, DMD, FAGD, MIAOMT, является членом Академии общей стоматологии и бывшим президентом отделения в Кентукки. Он является аккредитованным мастером Международной академии оральной медицины и токсикологии (IAOMT) и с 1996 года является председателем ее совета директоров. Он также входит в Совет консультантов Медицинского института биорегуляции (BRMI). Он является членом Института функциональной медицины и Американской академии системного здоровья полости рта.
