Choi et al, 2012: Нейротоксичность фторида в процессе развития: систематический обзор и метаанализ

Абстрактные

Общие сведения: Хотя фторид может вызывать нейротоксичность на животных моделях, а острое отравление фтором вызывает нейротоксичность у взрослых, очень мало известно о его влиянии на развитие нервной системы детей.

Цель: мы провели систематический обзор и метаанализ опубликованных исследований, чтобы изучить эффекты повышенного воздействия фтора и задержку нейроповеденческого развития.

Методы. Мы провели поиск подходящих исследований в базах данных MEDLINE, EMBASE, Water Resources Abstracts и TOXNET до 2011 года. Мы также провели поиск в базе данных Китайской национальной инфраструктуры знаний (CNKI), так как многие исследования нейротоксичности фтора были опубликованы только в китайских журналах. В общей сложности мы определили 27 подходящих эпидемиологических исследований с высокими и референсными воздействиями, конечными точками показателей IQ или соответствующими показателями когнитивных функций со средними значениями и отклонениями для двух групп воздействия. Мы оценили стандартизированную разницу средних (SMD) между подвергнутыми воздействию и контрольной группами во всех исследованиях с использованием моделей случайных эффектов. Мы провели анализ чувствительности, ограниченный исследованиями, в которых использовалась такая же оценка исходов и использовался только фторид в питьевой воде. Для оценки систематической ошибки публикации были выполнены тест Кокрана на гетерогенность исследований, график воронки Бегга и тест Эггера. Были проведены мета-регрессии для изучения источников вариации средних различий между исследованиями.

Результаты. Стандартизированная взвешенная средняя разница в оценке IQ между подвергнутыми воздействию и контрольными популяциями составила -0.45 (95% ДИ -0.56 до -0.35) с использованием модели случайных эффектов. Таким образом, у детей из регионов с высоким содержанием фтора показатели IQ были значительно ниже, чем у детей из районов с низким содержанием фтора. Анализ подгрупп и чувствительности также показал обратные ассоциации, хотя существенная гетерогенность не уменьшилась.

Выводы. Результаты подтверждают возможность неблагоприятного воздействия высоких концентраций фтора на нервное развитие детей. Будущие исследования должны включать подробную информацию на индивидуальном уровне о пренатальном воздействии, нейроповеденческих характеристиках и ковариатах для корректировки.