Согласно рекомендациям FDA 2020 г.

На основе рекомендаций FDA, опубликованных в сентябре 2020 г.более 85% населения США подвержены риску возникновения неблагоприятных реакций из-за воздействия ртути, содержащейся в зубных амальгамных пломбах.1 Если это опасно для такой большой части населения, почему мы рассматриваем возможность использования этого метода для кого-либо еще?

Люди с неврологическими заболеваниями (17%)В систематическом анализе исследования «Глобальное бремя болезней» (GBD) 2017 года, опубликованного в JAMA, были получены данные о заболеваемости, распространенности, смертности и годах жизни с поправкой на инвалидность при основных неврологических заболеваниях в США. По оценкам, неврологическое заболевание имеется примерно у 1 из 6 взрослых. Были проанализированы XNUMX основных неврологических заболеваний, включая инсульт, болезнь Альцгеймера и другие виды деменции, болезнь Паркинсона, эпилепсию, рассеянный склероз, болезнь двигательных нейронов, мигрень, головную боль напряжения, черепно-мозговую травму, травмы спинного мозга, рак головного мозга и других отделов нервной системы, менингит, энцефалит и столбняк.2

Чувствительность/аллергия на ртуть (12%): Эта группа включает людей с подтвержденной гиперчувствительностью или аллергией на ртуть, которая может проявляться различными симптомами. Исследования показывают, что чувствительность среди населения в целом различается, при этом некоторые демографические группы, особенно люди с определёнными заболеваниями, подвержены более высокому риску при воздействии ртути.3,4

Заболевание почек (14%): Люди с заболеваниями почек подвержены более высокому риску из-за нарушения выведения тяжёлых металлов, таких как ртуть. Исследования показали значительную корреляцию между воздействием амальгамы для зубных пломб и повышенным уровнем ртути в моче у детей и взрослых с нарушением функции почек.5,6 Распространенность заболеваний почек в США составляет около 14%.7

Женщины детородного возраста (20%)Женщины детородного возраста, особенно беременные, особенно уязвимы к воздействию ртути. Исследования связывают воздействие амальгамы с неблагоприятными исходами беременности, поэтому этой категории населения рекомендуется ограничить воздействие ртути для защиты развития плода.8-16 Важно помнить, что частота нежелательной беременности высока, и поэтому она случается у женщин, которые не готовы или не думают о защите себя и своих будущих детей.17,18Учитывая текущую ситуацию, когда в 12 штатах действует полный запрет на аборты, а в 29 штатах аборты запрещены в зависимости от срока беременности,19,20 Больше детей родится у молодых женщин, и это окажет большее влияние на женщин с более низким социально-демографическим положением.

Дети (24%): Дети представляют собой группу высокого риска по отравлению ртутью из-за развивающейся нервной системы.9,16,21 Исследования показали прямую связь между количеством амальгамных пломб у детей и уровнем ртути в их крови и моче.6 Распространенность амальгамных пломб на постоянных зубах составила от 4.1% среди лиц в возрасте от 6 до 11 лет до 15.3% среди лиц в возрасте от 12 до 15 лет и 22.8% среди лиц в возрасте от 16 до 19 лет.22

Наложение одного или нескольких из этих состояний может значительно увеличить нагрузку на любого, кто относится к одной из перечисленных категорий. Например, люди, страдающие неврологическими заболеваниями, могут проявлять повышенную чувствительность в связи со своими заболеваниями. Дети с заболеваниями почек особенно уязвимы к токсичности тяжелых металлов из-за ртути, содержащейся в зубных пломбах. Женщины, беременные или кормящие грудью, подверженные еще одному из рисков, выявленных FDA, подвергаются повышенному риску. Также может существовать пересекающаяся категория лиц со всеми факторами риска: дети с неврологическими заболеваниями, чувствительные к ртути и имеющие проблемы с почками, что потенциально более распространено в малообеспеченных семьях, где используются практически исключительно амальгамные зубные пломбы.

1. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) C для D и R. Пломбы из амальгамы для зубов [Интернет]. FDA. FDA; 2023 [дата обращения: 2025 апреля 30 г.]. Доступно по ссылке: https://www.fda.gov/medical-devices/dental-devices/dental-amalgam-fillings

2. Участники исследования неврологических расстройств в США (GBD 2017): Фейгин В.Л., Вос Т., Алахдаб Ф., Амит АМЛ, Бернигхаузен Т.В. и др. Бремя неврологических расстройств в США в 1990–2017 гг.: глобальное исследование бремени болезней. JAMA Neurol. 2021 февраля 1 г.;78(2):165–76.

3. Пак С.Б., Ким Э.К., Саконг Дж., Пак Э.Й. Связь между реставрацией зубов амальгамой и концентрацией ртути в моче у молодых женщин: поперечное исследование. J Yeungnam Med Sci. 2023 октябрь;40(4):373–80.

4. Калл Дж., Джаст А., Ашнер М. В чём заключается риск? Амальгама для зубных пломб, воздействие ртути и риски для здоровья человека на протяжении всей жизни. В: Холлар Д., редактор. Эпигенетика, окружающая среда и здоровье детей на протяжении всей жизни [Интернет]. Cham: Springer International Publishing; 2016 [дата обращения: 2025 апреля 21 г.]. С. 159–206. Доступно по ссылке: https://doi.org/10.1007/978-3-319-25325-1_7

5. Далкиран Т., Карман К.Б., Унсал В., Бельге Курутас Э., Кандур Ю., Дилбер С. Оценка биомаркеров окислительного стресса при острой ртутной интоксикации. Фолиа Мед (Пловдив). 2021 октября 31 г.; 63 (5): 704–9.

6. Baek HJ, Kim EK, Lee SG, Jeong SH, Sakong J, Merchant AT и др. Воздействие амальгамы для зубных пломб может повышать концентрацию ртути в моче у детей. Int Dent J. 2016 Jun;66:136–43.

7. CDC. Хроническая болезнь почек в США, 2023 [Интернет]. Хроническая болезнь почек. 2024 [дата обращения: 2025 апреля 30 г.]. Доступно по ссылке: https://www.cdc.gov/kidney-disease/php/data-research/index.html

8. Эль-Бадри А., Резк М., Эль-Сайед Х. Окислительный стресс, вызванный ртутью, может негативно повлиять на исход беременности среди стоматологического персонала: когортное исследование. Int J Occup Environ Med (IJOEM) [Интернет]. 2018 июля 8 г. [дата обращения: 2019 сентября 10 г.];9(3 июля):1181-113–9. Доступно по ссылке: https://www.theijoem.com/ijoem/index.php/ijoem/article/view/1181

9. Эскаланте Э., Семенова Ю., Пеана М., Бьёрклунд Г. Влияние ртути из амальгам для зубных пломб на беременность и детство: оценка здоровья и риска. Curr Med Chem. 2025 января 28 г.;

10. Хайдам Л. З. Самопроизвольные аборты среди ассистентов стоматологов, фабричных рабочих, маляров и садоводов: последующее исследование. J Epidemiol Community Health [Интернет]. 1984 Jun [дата обращения: 2018 апреля 30 г.];38(2):149–55. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1052339/

11. Мортазави С.М., Мортазави Г., Пакнахад М. Передача ртути от матери через амальгамные зубные пломбы к плоду. J Matern Fetal Neonatal Med. 2017 Mar;30:594.

12. Movassagh H, Halchenko Y, Sampath V, Nygaard UC, Jackson B, Robbins D и др. Воздействие ртути на организм матери во время беременности в связи с изменениями Т-клеток пуповинной крови и сигнатурами экспрессии генов в плаценте. Environ Res [Интернет]. 2021 октябрь [дата обращения: 2025 апреля 23 г.];201:111385. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8478717/

13. Сакамото М., Итай Т., Мурата К. Эффекты пренатального воздействия метилртути: от болезни Минамата до исследований состояния окружающей среды. Nihon Eiseigaku Zasshi. 2017;72(3):140–8.

14. Ёсимасу К., Киёхара К., Такемура С., Накаи К. Метаанализ данных о влиянии пренатального и раннего младенческого воздействия ртути на аутизм и синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей. Нейротоксикология. 2014 сентябрь;44:121–31.

15. Бьёрклунд Г., Чирумболо С., Дадар М., Пивина Л., Линд У., Бутнариу М. и др. Воздействие ртути и его влияние на фертильность и исход беременности. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2019 октябрь;125(4):317–27.

16. Бьёркман Л., Лайгре Г.Б., Хауг К., Скьярвен Р. Перинатальная смертность и воздействие амальгамных пломб во время беременности в популяционной когорте MoBa. PLoS One. 2018;13(12):e0208803.

17. Канторова В. Непреднамеренная беременность и аборт: что они говорят нам о репродуктивном здоровье и независимости? Lancet Glob Health [Интернет]. 2020 сентябрь [дата обращения: 2025 апреля 30 г.];8(9):e1106–7. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7375788/

18. Bearak J, Popinchalk A, Alkema L, Sedgh G. Глобальные, региональные и субрегиональные тенденции нежелательной беременности и её исходы с 1990 по 2014 год: оценки на основе байесовской иерархической модели. Lancet Glob Health [Интернет]. Апрель 2018 г. [дата обращения: 2021 апреля 30 г.];6(4):e380–9. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6055480/

19. Коул А.К. Деван. Карта штатов, где аборты легальны или запрещены [Интернет]. CNN. 2025 [дата обращения: 2025 мая 2 г.]. Доступно по ссылке: https://www.cnn.com/us/abortion-access-restrictions-bans-us-dg

20. Институт Гуттмахера. Государственные запреты на аборты во время беременности | Институт Гуттмахера [Интернет]. 2025 [дата обращения: 2025 мая 2 г.]. Доступно по ссылке: https://www.guttmacher.org/state-policy/explore/state-policies-abortion-bans

21. Голдинг Дж., Грегори С., Эмонд А., Айлс-Кейвен И., Хиббельн Дж., Тейлор К.М. Пренатальное воздействие ртути и поведение потомства в детском и подростковом возрасте. Нейротоксикология. 2016;57:87–94.

22. Beltrán-Aguilar ED, Thornton-Evans G, Wei L, Bernal J. Распространенность и среднее количество зубов с амальгамными и неамальгамными пломбами в США, 2015–2018 гг. J Am Dent Assoc [Интернет]. Май 2023 г. [дата обращения: 2025 апреля 30 г.];154(5):417–26. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10985832/