Фторирование воды в общинах: анализ затрат, выгод и рисков

В этой статье рассматриваются результаты недавнего исследования доктора. Билла Осмунсона и Гриффина Коула, в котором представлен всесторонний анализ экономических затрат, выгод и рисков, связанных с фторированием воды в сообществах (CWF).

Фторирование воды в общинах уже более 70 лет является обычной практикой, направленной на уменьшение кариеса (разрушения зубов). Несмотря на давнюю практику, эта практика остается противоречивой, особенно в отношении рассмотрения потенциальных рисков наряду с ее выгодами и издержками.

Предпосылки и цели

Основная цель исследования - оценить экономический риск затрат и выгод CWF с использованием долларов США 2021 года. на человека в год (PPPY). Анализ включает эксплуатационные расходы, преимущества с точки зрения профилактики кариеса и два существенных риска: флюороз зубов и нейротоксичность развития, приводящую к снижению IQ и, как следствие, к снижению доходов.

Методология

В исследовании использовались опубликованные эксплуатационные затраты и выгоды CWF. Он также включил клинический опыт лечения флюороза зубов для оценки затрат на лечение и оценки потерь в заработной плате из-за нейротоксичности, связанной с развитием. Оценочная стоимость предотвращенного кариеса была рассчитана на уровне 8 долларов США в год. Напротив, затраты, связанные с лечением флюороза зубов и более низкими доходами из-за предполагаемой нейротоксичности развития, были рассчитаны в 126 долларов США и 438 долларов США в год соответственно.

Результаты

Анализ показывает чистый убыток CWF в размере 556 долларов США в год, что позволяет предположить, что, если включить затраты на причинение вреда, CWF не является экономически эффективным. Ключевые выводы включают в себя:

• Профилактика кариеса. Предполагаемая выгода от предотвращения кариеса составила 8 долларов США в год.
• Дентальный флюороз: Затраты на лечение предполагаемого флюороза зубов оцениваются в 126 долларов США в год. Флюороз зубов, состояние, вызванное чрезмерным потреблением фтора во время развития зубов, может привести к косметическим и функциональным проблемам с зубами.
• Нейротоксичность развития: более низкие доходы из-за нейротоксичности развития, измеряемой снижением IQ, оценивались в 438 долларов на человека в год. В исследовании ссылались на многочисленные исследования, показывающие, что воздействие фторида может привести к значительному снижению IQ, что влияет на заработок в течение всей жизни.

Обсуждение

Результаты бросают вызов предыдущим экономическим оценкам CWF, которые часто упускали из виду потенциальный ущерб или считали его незначительным. Исследование подчеркивает, что включение затрат на устранение ущерба существенно меняет экономическое уравнение. Выявленные потенциальные риски включают не только флюороз зубов, но и более широкие проблемы со здоровьем, такие как нейротоксичность, которая имеет последствия для когнитивного развития и экономической производительности.

Последствия политики

Основываясь на результатах исследования, авторы выступают за переоценку политики CWF. Они предлагают продвигать альтернативы CWF, такие как использование зубной пасты с фтором, лаков и целенаправленной стоматологической помощи. Эти альтернативы позволяют более контролировать и индивидуализировать воздействие фторида, сводя к минимуму риски, связанные с массовым фторированием систем общественного водоснабжения.

Заключение

В исследовании делается вывод, что экономический анализ затрат и выгод не является благоприятным, если учитывать потенциальный вред. Предполагаемый чистый убыток от CWF составляет 556 долларов США в год, в первую очередь из-за затрат, связанных с лечением флюороза зубов, и экономического воздействия снижения IQ из-за нейротоксичности развития. Авторы рекомендуют пересмотреть политику общественного здравоохранения, принимая во внимание весь спектр затрат, выгод и рисков, связанных с воздействием фторида.

Продолжающуюся практику CWF необходимо критически оценить, уделив особое внимание более безопасным и эффективным альтернативам профилактики кариеса. Взаимодействие со всеми заинтересованными сторонами и рассмотрение комплексных фактических данных будет иметь решающее значение для формирования будущих стратегий общественного здравоохранения в отношении использования фторидов.

Рекомендации

Османсон Б. и Коул Г. (2024). Фторирование воды в общинах: анализ затрат, выгод и рисков.