ОЗОН: БИОЛОГИЧЕСКИЙ ОТВЕТ НА ПРОБЛЕМУ ОРОФАСЦИАЛЬНЫХ/СИСТЕМНЫХ ИНФЕКЦИЙ
Центр передовых стоматологических дисциплин
Роберт Э. Харрис-младший, доктор медицинских наук
Э. Гриффин Коул, DDS

АБСТРАКТ НАЯ

Кислородно-озоновая терапия в стоматологии — это новая технология, которая повысит современные стандарты стоматологической помощи в различных практических приложениях. Современная проблема, с которой сталкивается стоматологическая медицина, заключается в растущем признании причинно-следственной связи орофациальных инфекций с серьезными системными инфекциями, которые могут способствовать дисфункции иммунной системы человека.1
«Сотрудничество между стоматологами, практикующими здоровье полости рта, и медицинскими работниками, которые понимают, что патогены пародонта высокого риска являются причиной заболеваний артерий, имеет важное значение для предотвращения сердечного приступа и инсульта… Воспаление артерий, вызванное пародонтальными патогенами высокого риска, является потенциально смертельной медицинской проблемой, и решение находится в руках стоматологов».

Брэдли Бэйл, доктор медицины
Влияние АГД, февраль 2018 г.
В этой статье будет обсуждаться правильное профессиональное использование озонированной воды и газообразного кислорода/озона в качестве методов лечения орофациальных инфекций, которые могут привести к проблемам со здоровьем полости рта.

ВВЕДЕНИЕ

Дезинфицирующие свойства озона были впервые описаны в Германии в 1850-х годах Вернером фон Сименсом. Первое зарегистрированное использование кислорода/озона в стоматологической практике произошло в стоматологическом кабинете доктора Э.А. Фиша в 1932.1 году.XNUMX
Кислородно-озоновая терапия была одним из методов лечения инфекций до появления антибиотикотерапии. Антибиотики стали методом выбора при лечении бактериальных инфекций из-за их портативности и срока годности. Кислород/озон, напротив, должен производиться медицинским/стоматологическим генератором озона с использованием только кислорода медицинского качества и быстро использоваться из-за его короткого срока хранения. 2
Орофациальные инфекции включают:

  • Кариес зубов 3,4
  • Пародонтальные инфекции 4,5,22,23
  • Эндодонтические инфекции 6,7
  • Инфекции остеонекротического/альвеолярного остита 8,9
  • Остеонекротические инфекции, связанные с бисфосфонатами 10
  • Послеоперационные инфекции мягких тканей 4
  • Периимплантит 11

Основная причина орофациальной инфекции может быть бактериальной, но обычно она имеет не только бактериальное происхождение. Более распространенной причиной является некоторая комбинация бактерий, вирусов, грибков и паразитов. Эти смешанные инфекции образуют «биопленку»24,25 на пораженном участке, и когда они присутствуют в виде «биопленки», они проявляют повышенную устойчивость к терапии антибиотиками. Журнал Американской стоматологической ассоциации, Vol. 140, № 8, 978-986 утверждает: «Пародонтит, как и другие биопленочные инфекции, невосприимчив к антибиотикам и средствам защиты хозяина, поскольку возбудители микробов живут в сложных сообществах, которые сохраняются, несмотря на проблемы, которые варьируются от целевых антибиотиков до фагоцитоза». В статье делается вывод: «Регулярная доставка ненаправленных антибиопленочных агентов может быть эффективной стратегией лечения биопленок, особенно если эти агенты включают окислительные агенты, которые растворяют «матрикс биопленки». К окислителям относятся озон, перекись водорода, хлор, диоксид хлора и растворы йода. 12,13,14

Существует несколько важных факторов, которых необходимо придерживаться при производстве озонированной воды и кислорода/озонового газа для лечения орофациальных инфекций.

  • Молекула озона, используемая для орофациальных процедур, должна быть получена из чистого источника кислорода медицинского назначения, который является одновременно источником молекулы озона и растворителем для доставки газообразного озона. Использование окружающего воздуха для производства медицинского/стоматологического озона совершенно неприемлемо.15
  • Озон является сильным окислителем. Здоровые клетки человека имеют в клеточных мембранах достаточное количество эндогенных антиоксидантных ферментов, защищающих их от озона. Мембраны микробных клеток не содержат достаточного количества антиоксидантов для защиты от озона. 16,17
  • Генератор озона должен быть изготовлен из одобренных озоностойких материалов. например, стекло, ПТФЭ, силикон и т. д. 15
  • Генератор озона должен быть изготовлен так, чтобы безопасно производить кислород/озон для использования в стоматологии. 15
  • Весь образующийся избыток озона должен быть преобразован обратно в кислород с помощью каталитического нейтрализатора, чтобы избежать раздражения глаз и легких. Активированный уголь для этого применения неприемлем. 15
  • Количество озона, используемого в терапевтических целях, находится в диапазоне от 95-99.95% кислорода до 0.05-5% озона 15,20.

Следуя надлежащим рекомендациям по производству озона и используя специальные протоколы лечения, разработанные немецкими, итальянскими, российскими и кубинскими врачами и усовершенствованные для практического ухода за пациентами американскими врачами, озон можно доставлять в терапевтических дозах к орофациальным структурам. Биопленка окисляется, а связанные с ней бактерии, вирусы, грибы и паразиты уничтожаются, поскольку в их клеточных мембранах отсутствует достаточное количество антиоксидантных ферментов. 16,17 За исключением глаз и легких, все клетки человека защищены от окисления озоном эндогенными антиоксидантными ферментами в клеточных мембранах.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕНЕНИЯ

А. Озонированную воду применяют для устранения аэрозольных загрязнений в стоматологическом кабинете путем применения ее в качестве: 21

  1. Промывание пациента перед лечением
  2. В стоматологической установке бутыли с водой
  3. В ультразвуковых и пьезоскайлерах
  4. В ирригационных шприцах
  5. В качестве дезинфицирующего средства для твердых поверхностей.

Микроскопическое исследование жидкости пародонтального кармана и образцов тканей перед лечением выявило большое количество разнообразных микробов. После обработки озонированной водой и газообразным кислородом/озоном микробная популяция была уничтожена. Озонированная вода также используется для орошения всех тканей зубов во время оперативных стоматологических процедур, эндодонтических процедур и хирургических вмешательств в полости рта.

Б. ГАЗ КИСЛОРОД/ОЗОН ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ЗАВЕРШЕНИЯ СТЕРИЛИЗАЦИИ ТКАНЕЙ ПУТЕМ ЕГО ПРИМЕНЕНИЯ ДЛЯ:

  1. подготовка полости
  2. препараты коронки
  3. пародонтальные карманы
  4. система корневых каналов зубов
  5. хирургические площадки полости рта

Визуальным результатом нанесения на структуру зуба является видимое окисление органических компонентов эмали, цемента, дентина и дентинных канальцев. Использование газообразного кислорода/озона в вышеописанных процедурах приводило к незначительной или отсутствию послеоперационной чувствительности у пациента, когда озонированная вода и газообразный кислород/озон применялись надлежащим образом во время лечения. Сто исследований, проведенных Lynch и et. ал. подтвержденное предотвращение кариеса в различных приложениях. 19

Заключение

Увеличение числа пациентов с инфекциями, устойчивыми к антибиотикам, такими как MRSA, VRSA и т. д., привело к возрождению медицинской/стоматологической кислородно-озоновой терапии как безопасной и эффективной процедуры для устранения этих инфекций. Стоматологическая кислородно-озоновая терапия способна привести к значительному сдвигу парадигмы в практике системного здоровья полости рта и стоматологической медицины. При правильном производстве и применении в соответствии с надлежащими протоколами стоматологический кислород/озон может устранить орофациальные инфекции. Эта терапия станет ключевым компонентом снижения изнурительных системных инфекций, возникающих из орофациальных источников.

Ссылки

  1. Шриант А., Сатиш М., Шри Харша А.В. Применение озона при лечении заболеваний пародонта. J Pharm Bioallied Sci. 2013; 5: С89-С94. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
  2. Вибан-Хенслер Р., Леон Фернандес О.С. Озон в медицине. Концепция низких доз и ее основные биохимические механизмы действия при хронических воспалительных заболеваниях. Межд. Дж. Мол. наук. 2021;22:7890. doi: 10.3390/ijms22157890. [Бесплатная статья о ЧВК] [PubMed]
  3. Либонати А., Ди Таранто В., Меа А., Монтемурро Е., Галлузи Г., Анготти В., Нарди Р., Палья Л., Марцо Г., Кампанелла В. Клиническая антибактериальная эффективность технологии Healozone после неполного удаления кариеса. Евро. Ж. Педиатр.Дент. 2019;20(1):73-78. [PubMed] [Академика Google]
  4. АльМогбель А., АльБаррак М., АльНумаир С. Озонотерапия в лечении и профилактике кариеса. Куреус. 2023 апрель; 15(4): e37510.
  5. Рамзи М.И., Гомаа Х.Э., Мостафа М.И. Лечение агрессивного пародонтита с помощью озонированной воды. Египет Мед J NRC. 2005;6:229-245. www.academia.edu/12546842/
  6. Синха Н., Астана Г., Пармар Г., Лангалия А., Шах. Дж., Кумбхар. А, Сингх, Б. Оценка озонотерапии при эндодонтическом лечении зубов с некротической пульпой и апикальным периодонтитом: рандомизированное клиническое исследование. Дж. Эндод. 2021 декабрь; 47 (12): 1820–1828.
  7. Хальбауэр К., Прскало К., Янкович Б., Тари З., Пандурик В., Каленик С. Влияние озона на микроорганизмы в корневом канале зуба. Колл Антрополь. Март 2013 г.;37(1):101-7.
  8. Гош Д., Бхардвадж С., Коялада С., Махаджан Б., Верма С., Наяк Б. Сравнение эффективности озонированной воды, физиологического раствора и повидон-йода после хирургического удаления ретенированных третьих моляров: поперечное исследование. Семейный Мед Prim Care. 2020 августа 25 г.; 9 (8): 4139-4144.
  9. Торул Д., Омезил М., Авчи Т. Исследование клинической эффективности CGF и озона при лечении альвеолярного остита: рандомизированное контролируемое исследование. Клин Оральное расследование. 2023 мая 26 г. В сети перед печатью.
  10. Рипамонти С., Маньеццо М., Болдини С., Песси М., Мариани Л., Числаги Э. Эффективность и переносимость медицинских инсуфляций озонового газа у пациентов с остеонекрозом челюсти, получающих бисфосфонаты. Предварительные данные: Медицинская инсуфляция озонового газа при лечении поражений ОНЧ. J. Онкология костей. 2012, 24 сентября; 1(3):81-7.
  11. Д'Амброзио Ф, Каджано М, Асерра А, Пизано М, Джордано Ф. Является ли озон действенным вспомогательным средством лечения пародонтита и периимплантита? Системный обзор. Дж Перс Мед. 2023 апрель; 13(4): 646.
  12. Сионов Р., Стейнберг Д. Нацеливание на священный треугольник ощущения кворума, образования биопленок и устойчивости к антибиотикам у патогенных бактерий. Микроорганизмы. июнь 2022 г.; 10(6): 1239.
  13. Пилетич К, Ковач. Б., Перчич М., Зигон Дж., Бронзник Д., Карлеуса Л., Благоевич С., Одер М., Гобин И. Дезинфицирующее действие газообразного озона на биопленку Klebsiella pneumoniae, продуцирующую OXA-48, in vitro. Int J Environ Res Public Health. 2022 май; 19(10): 6177.
  14. Шичири-Негоро Ю. Ультратонкая пузырьковая вода с озоном подавляет раннее образование биопленок Candida albicans. ПЛОС Один. 2021 год; 16(12): e0261180.
  15. Боччи В. Озон: новый медицинский препарат. Спрингер 2005 (11)
  16. Су Ю, Патель С., Кейтлин Р., Ганди Дж., Джоши Г., Смит Н., Али Хан С. Клиническая полезность озонотерапии в стоматологии и стоматологии. Мед Газ Рес. 2019 июль-сентябрь; 9(3): 163-167
  17. Бонг С., Чой Дж., Бэ Дж., Парк С., Ко К., Бак М., Чеонг Х. Эффективность озона, генерируемого плазменным реактором с диэлектрическим барьерным разрядом, против патогенов с множественной лекарственной устойчивостью и спор Clostridioides difficile. Научная Республика 2022; 12:14118
  18. He L, He T, Farrar S, Ji L, Liu T, Ma X. Антиоксиданты поддерживают клеточный окислительно-восстановительный гомеостаз путем устранения активных форм кислорода. Клеточная Физиол Биохимия. 2017 год; 44(2): 532-553.
  19. Линч Э. Озон: революция в стоматологии. Квинтэссенция 2004
  20. Боччи В. Озон в роли Януса: этот спорный газ может быть как токсичным, так и полезным с медицинской точки зрения. Медиаторы воспаления. 2004 февраль; 13(1): 3-11
  21. Каур Р., Сингх И., Вандана К.Л., Десаи Р. Влияние хлоргексидина, повидон-йода и озона на микроорганизмы в стоматологических аэрозолях: рандомизированное двойное слепое клиническое исследование. Индийский Джей Дент Рез. 2014;25:160-5
  22. Рапоне Б., Феррара Э., Сантакроче Л., Топи С., Гнони А., Дипальма Г., Манчини А., Ди Доменико М., Тарталья Г.М., Скарано А., Инчингола Ф. Газообразная озонотерапия как многообещающий антисептический адъювант пародонтального лечения: рандомизированный контролируемый метод Клиническое испытание. Int Environ Res Public Health. 2022 16 января;19(2):985
  23. Бэйл Б.Ф., Донин А.Л., Вигераст Дж. Пародонтальные патогены высокого риска способствуют патогенезу атеросклероза. Последипломный медицинский журнал. Том 93, выпуск 1098, апрель 2017 г., страницы 215–220
  24. Сигун Э. Биопленки. Моногр устных наук. 2021;29:1-11
  25. Фейлор К.К., Сильвер Б., Ю. В., Хайндл Дж. Разрушение биопленки и бактерицидная активность водного озона в сочетании с ультразвуковым удалением зубного камня. JADA основала Sci. 2022;1:100003